Enurese e Encoprese: Distúrbios Comportamentais e Tratamento
A enurese é caracterizada pela eliminação involuntária de urina, que pode ocorrer em qualquer momento do dia ou da noite. Esse transtorno se divide em dois tipos principais:
- Enurese primária: Quando a criança nunca alcançou o controle sobre a micção e continua urinando involuntariamente.
- Enurese secundária: Quando a criança, que já havia adquirido o controle urinário, volta a apresentar episódios de incontinência.
Já a encoprese refere-se à dificuldade em controlar o esfíncter anal, resultando na evacuação repetida em locais inadequados, sendo classificada em dois tipos:
- Encoprese primária: Quando a criança nunca adquiriu o controle sobre a evacuação e continua a defecar involuntariamente.
- Encoprese secundária: Quando a criança, já completamente treinada no controle da evacuação, volta a evacuar na roupa.
Em ambos os transtornos, os episódios podem ocorrer de forma involuntária, mas, ocasionalmente, também podem ser intencionais. As causas desses distúrbios estão frequentemente relacionadas a fatores físicos ou emocionais. Em primeiro lugar, é fundamental consultar um médico especializado para descartar problemas físicos. Caso não sejam identificadas questões fisiológicas, o tratamento psicológico pode ser iniciado.
Causas Emocionais e Psicológicas
Em diversas situações cotidianas, a criança pode vivenciar sentimentos de ansiedade, medo e preocupação, os quais podem desencadear episódios de enurese e encoprese. O tratamento psicológico tem como objetivo aliviar a tensão existente em torno dessas situações, minimizando os sentimentos que geram os transtornos. Algumas situações frequentemente responsáveis pela ansiedade infantil incluem:
- Chegada de um irmãozinho;
- Perda de entes queridos ou de um animal de estimação;
- Mudança de casa;
- Adaptação a uma nova escola;
- Conflitos familiares, como brigas ou separações.
Esses eventos podem gerar uma descompensação emocional, levando a um retrocesso no desenvolvimento emocional da criança, resultando em um quadro regressivo.
Treinamento Inadequado
Outro fator importante é o atraso ou negligência no processo de treinamento para o controle da micção e evacuação. O desfralde deve ser realizado com conhecimento adequado e em um ambiente tranquilo, conforme abordado em posts anteriores sobre o tema.
Transtornos Intencionais: Ação Psicológica
Em alguns casos, especialmente entre crianças de 2 a 4 anos, os transtornos podem ser intencionais. Crianças dessa faixa etária, por vezes, manifestam comportamentos desafiadores, controladores ou desobedientes, muitas vezes em busca de romper com as normas sociais estabelecidas. Quando esse comportamento ocorre, a criança pode utilizar a micção e evacuação como uma forma de manipulação dos adultos.
No tratamento psicológico, nosso foco é criar um ambiente onde a criança se sinta segura, aceita, respeitada e amada. O apoio contínuo da família e da escola é crucial, pois ambos desempenham um papel ativo no processo de aconselhamento, garantindo que as ações estejam alinhadas e que a criança receba o suporte necessário para superar esse transtorno.
